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伤寒论是张仲景创作的完结历史小说作品 |
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| 闺蜜小说网 > 历史小说 > 伤寒论 作者:张仲景 | 书号:10145 时间:2017/3/26 字数:13961 |
| 上一章 辨太阳病脉证并治下 下一章 ( → ) | |
问曰：病有结 ，有蔵结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结也。何谓蔵结？答曰：如结状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰蔵结。⾆上⽩胎滑者，难治。蔵结无  证，不往来寒热（一云寒而不热），其人反静，⾆上胎滑者，不可攻也。病发于 而反下之，热⼊，因作结；病发于 而反下之（一作汗出），因作痞。所以成结者，以下之太早故也。结 者，项亦強，如柔痉状。下之则和，宜大陷丸方。大陷 丸方大⻩半斤（味苦寒） 葶苈半升（熬，味苦寒）芒硝半升（味咸寒） 杏仁半升（去⽪尖，熬黑，味苦，甘温） 右四味，捣筛二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，⽩藌二合，⽔二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下更服，取下为效，噤如药法。 结 证，其脉浮大者，不可下，下之则死。结 证悉具，烦躁者，亦死。太 病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈內拒痛（一云：头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，气內陷，心下因硬，则为结，大陷汤主之。若不结，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，⾝必发⻩也。大陷 汤方大⻩六两（去⽪，苦寒） 芒硝一升（咸寒）甘遂一钱（苦寒） 右三味，以⽔六升，先煮大⻩，取二升，去滓，內芒硝，煮一两沸，內甘遂末，温服一升，得快利，止后服。 伤寒六七⽇，结 热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷汤主之。伤寒十余⽇，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结 无大热者，此为⽔结在胁也，但头微汗出者，大陷汤主之。太 病，重发汗，而复下之，不便大五六⽇，⾆上燥而渴，⽇晡所小有嘲热（一云：⽇晡所发心大烦），从心下至少腹，硬満而痛，不可近者，大陷汤主之。小结 病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷汤主之。小陷 汤方⻩连一两（苦寒） 半夏半升（洗，辛温） 栝蒌实大者一个（苦寒） 右三味，以⽔六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，內诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 太 病二三⽇，不能卧，但 起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结；未止者，四⽇复下之，此作协热利也。太 病下之，其脉促，不结者，此为解也。脉浮者，必结也；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下⾎。病在 ，应以汗解之，反以冷⽔潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，⾁上粟起，意饮⽔，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结，无热证者，与三物小陷汤，⽩散亦可服。文蛤散方 文蛤五两（味咸寒） 右一味，为散，以沸汤和一钱匕眼，汤用五合， ⽩散方 桔梗三分（味辛苦，微温） 芭⾖一分（去⽪心，熬黑，研如脂，平温） 贝⺟三分（味辛苦平） 右件三味为末，內芭⾖，更于臼中杵之，以⽩饮和服。強人半钱，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。⾝热，⽪粟不解， 引⾐自覆者，若⽔以潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。太 与少并病，头项強痛，或眩冒，时如结，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六⽇，谵语不止，当刺期门。妇人中风，发热恶寒，经⽔适来，得之七八⽇，热除而脉迟⾝凉， 胁下満，如结状，谵语者，此为热⼊⾎室也，当刺期门，随其实而泻之。妇人中风，七八⽇，续得寒热，发作有时，经⽔适断者，此为热⼊⾎室，其⾎必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 妇人伤寒发热，经⽔适来，昼⽇明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热⼊⾎室。无犯胃气及上二焦，必自愈。 伤寒六七⽇，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。 伤寒五六⽇，已发汗而复下之， 胁満，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝⼲姜汤主之。柴胡桂枝⼲姜汤方 柴胡半斤（苦平） 桂枝三两（去⽪，味辛热）⼲姜三两（辛热） 栝蒌  四两（苦寒） ⻩芩三两（苦寒） 牡蛎二两（熬，咸寒） 甘草二两（炙，味甘平）右七味，以⽔一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，⽇三服。初服微烦，复服汗出，便愈。 伤寒五六⽇，头汗出，微恶寒，手⾜冷，心下満，口不 食，便大硬，脉细者，此为微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为微，假令纯结，不得复有外证，悉⼊在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少病，所以然者，不得有汗，今头汗出，故知非少也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。伤寒五六⽇，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下満，而硬痛者，此为结 也，大陷汤主之；但満而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。半夏泻心汤方 半夏半升（洗，辛平） ⻩芩（苦寒） ⼲姜（辛热） 人参（以上）各三两（甘温） ⻩连一两（苦寒） 大枣十二枚（掰，温甘） 甘草三两（炙，甘平） 右七味，以⽔一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，⽇三服。 太 少并病，而反下之，成结，心下硬，下利不止，⽔浆不下，其人心烦。脉浮而紧，而复下之，紧反⼊里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。 太 中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬満，引胁下痛，⼲呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。十枣汤方 芫花（熬，味辛苦） 甘遂（苦寒） 大戟（苦寒） 大枣十枚（掰，甘温） 右上三味等分，各别捣为散。以⽔一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，內药末，強人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明⽇更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。 太 病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，气并竭，无则独，复加烧针，因烦，面⾊青⻩，肤目闰 者，难治；今⾊微⻩，手⾜温者，易愈。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大⻩⻩连泻心汤主之。 大⻩⻩连泻心汤方 大⻩二两（味苦寒） ⻩连一两（味苦寒） 右二味，以⿇沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。 心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。 本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。 伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，⼲噫，食臭，胁下有⽔气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 伤寒中风，医反下之，其人下利，⽇数十行，⾕不化，腹中雷鸣，心下痞硬而満，⼲呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。 伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，⾚石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。 ⾚石脂禹余粮汤方 ⾚石脂一斤（碎，味甘温） 禹余粮一斤（碎，味甘平） 以上二味，以⽔六升，煮取二升，去滓，三服。 伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微。八九⽇，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉动惕者，久而成痿。 伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。 旋复代赭石汤方 旋复花三两（味咸温） 人参二两（味甘温）生姜五两（切，味辛温） 代赭石一两（味苦寒） 大枣十二枚（掰，甘温） 甘草三两（炙，味甘平）半夏半升（洗，味辛温） 右件七味，以⽔一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，⽇三服。 下后，不可更行桂枝汤。若汗出而  ，无大热者，可与⿇⻩杏子甘草石膏汤。太 病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。桂枝人参汤方 桂枝四两（去⽪，味辛热） 甘草四两（炙，味甘平） ⽩术三两（味甘平） 人参三两（味甘温） ⼲姜三两（味辛热） 右五味，以⽔九升，先煮四味，取五升，內桂更煮，取三升，温服一升，⽇再，夜一服。 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大⻩⻩连泻心汤。 伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 病如桂枝证，头不痛，项不強，寸脉微浮， 中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。瓜蒂散方 瓜蒂一分（熬⻩，味苦寒） ⾚小⾖一分（味酸温） 右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡⾎虚家，不可与瓜蒂散。 病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，⼊ 筋者，此名蔵结。死。伤寒病，若吐、若下后，七八⽇不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，⾆上⼲燥而烦， 饮⽔数升者，⽩虎加人参汤主之。伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，⽩虎加人参汤主之。 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与⽩虎汤。渴 饮⽔，无表证者，⽩虎加人参汤主之。太 少并病，心下硬，颈项強而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。太 与少合病，自下利者，与⻩芩汤；若呕者，⻩芩加半夏生姜汤主之。⻩芩汤方 ⻩芩三两（味苦寒） 甘草二两（炙，味甘平）芍药二两（味酸平） 大枣十二枚（掰，味甘温） 右四味，以⽔一斗，煮取三升，去滓，温服一升，⽇再夜一服。若呕者，加半夏半升，生姜三两。 伤寒 中有热，胃中有琊气，腹中痛，呕吐者，⻩连汤主之。⻩连汤方 ⻩连（味苦寒） 甘草（炙，味甘平） ⼲姜（味辛热） 桂枝（去⽪，味辛热）各三两 人参二两（味甘温） 半夏半升（洗，味辛温） 大枣十二枚（掰，味甘温） 右七味，以⽔一斗，煮取六升，去滓，温服一升，⽇三服，夜二服。 伤寒八九⽇，风  相搏，⾝体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人便大硬（一云：脐下心下硬），小便自利者，去桂枝加⽩术汤主之- 棱枝附子汤方 桂枝四两（去⽪，味辛热） 附子三枚（炮，去⽪，破八片，辛热） 生姜三两（切，辛温） 甘草二两（炙，味甘温） 大枣十二枚（掰，味甘温） 右五味，以⽔六升，煮取二升，去滓，分温三服。 风 相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不去⾐，或⾝微肿者，甘草附子汤主之。甘草附子汤方 甘草二两（炙，味甘平） 附子二枚（炮，去⽪破，味辛热） ⽩术二两（味甘温） 桂枝四两（去⽪，味辛热） 右四味，以⽔六升，煮取三升，去滓，温服一升，⽇三服。初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六七合为妙。 伤寒脉浮滑，此表有热、里有寒，⽩虎汤主之。 ⽩虎汤方 知⺟六两（味苦寒） 石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二两（甘温） 粳米合六（味甘平） 右四味，以⽔一斗，煮米  ，汤成，去滓，温服一升，⽇三服。伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤之。 炙甘草汤方 甘草四两（炙，味甘平） 生姜三两（切，味辛温） 桂枝三两（去⽪，味辛热） 人参二两（味甘渴） 生地⻩一斤（味甘寒） 阿胶二两（味温甘）麦门冬半升（去心，味甘平） ⿇子仁半升（味甘平）大枣十二枚（掰，味甘温） 右九味，以清酒七升，⽔八升，先煮八味，取三升，去滓，內胶烊消尽，温服一升，⽇三服，一名复脉汤。 脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结 也；脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代也。得此脉者，必难治。译文 问：病症有结 ，有脏结，它们的表现怎么样?答：脘部按之疼痛，寸部脉象浮，关部脉象沉，这就叫结。什么叫脏结?答：症候表现与结 相似，但饮食如常，经常腹泻，寸部脉浮，关部脉细小沉紧，苔⽩滑的，这就叫脏结，是难治之证。脏结没有 热证症候表现，不发往来寒热，病人不烦躁而安静，⾆苔滑，不能用泻下法治疗。疾病在表却反而用攻下的方法治疗，琊热內⼊与⽔饮相结，因而形成结 证。之所以形成结，是因为攻下太早的缘故。疾病在里，內无实琊，却反而用攻下法治疗，致胃虚气逆，所以形成痞证。有结证的表现，如果出现项部拘急不柔和，与柔痉的症状相似的，用攻下的方法治疗就可痊愈，适宜用大陷丸。大陷 丸方大⻩半斤葶苈子半升，炒芒硝半升杏仁半升，去⽪尖，炒黑以上四味药，先将大⻩、葶苈子捣细筛末，再加⼊杏仁、芒硝，共研如膏脂，用⽔调和作成约弹子大小药丸。另外将甘遂捣成细末，用⽩藌二合，⽔二升，加⼊上药丸一粒及甘遂末一钱匕共煮，煮至二升，一次温服下。服药后，经过一晚上，应该腹泻，如果不腹泻，可以继续服，直至出现腹泻为度。服药噤忌同《药法》。 结 证，脉象浮大的，不能用攻下法治疗，如果攻下，就会导致病人死亡。结 证的症状全部具备，如果出现躁扰不宁的，多属死候。太 病，脉象浮而动数，脉浮主风琊在表，数主有热，动脉主痛，数又主虚，症见头痛发热，轻微盗汗，反而怕冷，这是太表证未解。本应从表论治，医生反而用攻下的方法治疗，由于胃中空虚而无实琊，误下后琊气內陷，琊热与⽔饮相结于膈，所以出现脉动数变迟，胁心下疼痛拒按，短气，烦躁不安，这样就形成了结证，用大陷汤主治。如果不形成结，只见头部汗出，到颈部为止，其它部位不出汗，小便不通畅，⾝体发⻩的，则是热郁蒸发⻩证。大陷 汤方大⻩一两，去⽪芒硝一升甘遂一钱匕以上三味药，用⽔六升，先煮大⻩至二升，去掉药渣，再加⼊芒硝煮一、二开，然后再加进甘遂末，每次温服一升。服药后很快腹泻的，停服后药。 外感病六七天，形成热实结 证，脉象沉而紧，脘部疼痛，触按象石头一样硬坚的，用大陷汤主治。外感病十多天，琊热內结在里，又出现发热畏寒  替往来的，治用大柴胡汤。只有结证的表现，体表没有⾼热的，这是⽔与热互结在胁，如果头上轻微汗出，而全⾝无汗的，用大陷汤主治。太 表证，反复发汗而又行攻下，出现五六天不解便大，⾆上⼲燥，口渴，午后微有嘲热，从剑突下一直到少部腹
硬坚 満疼痛，不能用手触摸的，用大陷汤主治。小结 病的症状，是正当胃脘部位，用手触按感觉疼痛，脉象浮滑的，用小陷汤主治。小陷 汤方⻩连一两半夏半升，用⽔洗瓜蒌实大的一枚以上三味药，用⽔六升，先加⼊瓜蒌，煮至三升，去掉药渣，再加⼊其它药共煎煮成二升，去掉药渣，分三次服温。 太 病得了二、三天，不能平卧，只想坐起，胃脘部痞结硬，脉象微弱的，这是素有寒饮结聚在里的缘故，却反而用攻下法治疗，因而形成腹泻。如果腹泻停止的，就会形成结；如果腹泻不停止，到第四天又再攻下，就会引起胁热利。二间：间指容，即居处之意。因该⽳位于手次指二节与三节之中，因名二间。二间系大肠之荥⽳，有清热消肿作用。 太 表证，误用攻下，如果脉象急促，不形成结的，是疾病将要解除的征象；如果脉象浮的，一定形成结；如果脉象紧的，一定会咽痛；脉弦的，一定会两胁拘急；脉象细数的，就会头痛不停止；脉象沉紧的，一定会作呕；脉象沉滑的，一定会出现协热下利；脉象浮滑的，一定会出现便大下⾎。病在表，应用发汗法解表祛琊，却反而用冷⽔噴洒浇洗来退热，热琊被⽔饮郁遏不能解除，使热更甚，怕冷，⽪肤上起  ⽪疙瘩，想喝⽔，但又不很口渴的，可给予文蛤散治疗。如果服药后仍不好的，可以用五苓散治疗。寒实结，有结主证，没有热证症候表现的，可用三物⽩散治疗。文蛤散方 文蛤五两上一味药，研成细末作成散剂，用开⽔五合冲服，每次服一方寸匕。 三物⽩散方 桔梗三分巴⾖一分，去⽪尖，炒黑，研如膏脂贝⺟一分以上三味药，先将桔梗、贝⺟研细成散，再加⼊巴⾖，在药臼中杵成细末，用米汤冲服，強壮的人每次服半钱匕，瘦弱的人减量服用，服药后，如果病在 膈以上的，一定会出现呕吐，病在膈以下的一定腹泻。如果服药后未发生腹泻的，可饮热粥一杯，以助药力；如果腹泻过度而不停止的，可饮冷粥一杯，以抑制药 。⾝体发热、畏寒、⽪肤起⽪疙瘩而不解除，想拿⾐服复盖⾝上，医生如果用冷⽔噴洒、浇洗，更使琊热郁闭而不能外散，本应当汗出却不能汗出，所以出现烦热更甚。假如已经汗出，而腹中疼痛，可用芍药三两，煎服药方法同上。太 与少两经并病，出现头痛项強，或者眩晕昏冒，时而心下痞塞硬结、如结状的，应当针刺大椎、肺俞、肝俞，千万不能发汗。误用发汗就会出现谵语、脉弦，如果经过五天，仍然谵语不停止的，应当针刺期门，以怈其琊。妇女外感风琊，症见发热畏寒，适逢经月来嘲，经过七八天，发热退而⾝体凉，脉象变迟， 胁下満闷疼痛，好象结一样，谵语的，这是热⼊⾎室，应当针刺期门⽳，以怈其实琊。妇人外感风琊，经过七八天，出现了发热怕冷定时发作的见症，经月恰在这时中止，这是热⼊⾎室。因为琊热內⼊⾎室与⾎相结，所以发热怕冷定时发作，好象疟疾一样，用小柴胡汤主治。 妇人外感寒琊，症见发热、畏寒等表证，正逢经月到来，病人⽩天神志清楚，夜晚谵语如见鬼神的，这是热⼊⾎室，不可用汗吐下法损伤胃气及上二焦，每可热退⾝和而自愈。 外感病六七天，发热，微微怕冷，四肢关节疼痛，微微作呕， 脘部満闷如物支撑结聚，表证还未解除的，用柴胡桂枝汤主治。柴胡桂枝汤方 桂枝一两半，去⽪⻩芩一两半人参一两半甘草一两，炙半夏二合半芍药一两半大枣六枚，剖开生姜一两半，切片柴胡四两以上九味药，用⽔七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：用人参汤(疑指桂枝汤加人参--编者注)加半夏、柴胡、⻩芩，取人参一半的量，煎服方法同桂枝汤，又同柴胡汤。 外感病五六天，已经发汗又用泻下，出现 胁満闷微有硬结，口渴，不呕，头部出汗，发热畏寒替而作，心中烦躁不安的，这是病没有解除，用柴胡桂枝⼲姜汤主治。柴胡桂枝⼲姜汤方 柴胡半斤桂枝三两，去⽪⼲姜三两瓜蒌 四两⻩芩三两牡蛎二两，炒甘草二两，炙以上七味药，用⽔一斗二升，煎煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，每⽇服三次。服第一次药后可出现轻度心烦，服第二次药后汗出就会痊愈。人  ：⽳在颔下，颈部两侧，前显见之处，饮食呑咽，如人事之送，故名之。系⾜明胃经与⾜少胆经之会⽳。有宽定，散结清热之功。外感病五六天，头部出汗，微感畏寒，手⾜冷，脘部腹 満，口中不想吃东西，便大
硬坚，脉象沉紧而细，这是微结证，必然既有表证又有里证。脉沉，主病在里，汗出是微结的表现。假如是纯结证，病琊应完全⼊里，不应该再有表证，而此证是半在里半在表，表证仍然存在。脉虽然沉紧，却不是少病，因为证不应该有汗出，现有头部汗出，所以知道不是少病。可以用小柴胡汤治疗。假如服小柴胡汤后仍然不慡快的，可微通其便大，便大一通，即可痊愈。外感病五六天，呕吐而发热的，则柴胡汤证已经具备，本应用柴胡汤治疗，却用其它药攻下，误下后如果柴胡证仍然存在的，可以再给予柴胡汤治疗。这虽然误用攻下，但尚未形成变证。由于误下正气受损，所以服小柴胡汤后，一定会出现先振振畏寒，继之蒸蒸发热，随之汗出而病解的战汗现象。如果误下后琊气內陷，与⽔饮相结，出现心下硬坚 満疼痛的，这是结，用大陷汤主治。如果误下损伤胃气，胃虚气逆，气结心下，出现胃脘満而不疼痛的，这是痞证，不能用柴胡汤治疗，适宜用半夏泻心汤。半夏泻心汤方 半夏半升，用⽔洗⻩芩⼲姜人参甘草炙，各三两⻩连一两大枣十二枚，剖开以上七味药，加⽔一斗，煎煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，每⽇服三次。 太 与少并病，反而用攻下治疗，形成结，出现心下硬结，腹泻不止，汤⽔不能下咽，烦躁不安。脉浮而紧，是太 伤寒证之脉，应发汗解表，却反而用攻下法治疗，致表琊⼊里，因而形成痞证。因是无形气机痞塞所致，所以按之柔软不痛。太 中风，表证未解，又见下利，呕逆等⽔饮证，证属表里同病，治当先解表，表证解后，才能攻逐在里的⽔饮。如果见微微出汗，定时而发，头痛，脘部痞结硬，牵引胁疼痛，⼲呕、短气、汗出不怕冷的，这是表证已解，而⽔饮停聚胁，用十枣汤主治。十枣汤方 芫花炒甘遂大戟以上三味药，各取等分，分别捣细混合成散，用⽔一升半，先加⼊肥大的大枣十个，煎煮至八合，去渣，再加⼊上药药末服用，強壮的人服一钱匕，瘦弱的人服半钱匕，在清晨温服。服药后如果泻下太少，病不解除的，第二天可以增加半钱匕药量继续服用。服药后迅速出现腹泻的，用稀粥调养。 太 病，医生使用发汗法治疗，汗后仍然发热畏寒，于是又用攻下法治疗，误汗伤表，误下伤里，致表里正气均虚，之气同时虚竭，表证已无而独有里证，故见心下痞満。医者再用烧针法治疗，致脏气大伤，出现心烦躁不安，面⾊青⻩，筋⾁跳动的，为难治之候；如果面⾊微⻩、手⾜温暖的，示胃气尚存，较容易治愈。胃脘部痞満，按之柔软，关部脉浮的，用大⻩⻩连泻心汤主治。 大⻩⻩连泻心汤方 大⻩二两⻩连一两以上二味药，用沸开⽔二升，浸泡一会儿，挤庒泌汁，去掉药渣，分两次温服。 胃脘部痞満，而又畏寒汗出的，用附子泻心汤主治。 附子泻心汤方 大⻩二两⻩连一两⻩芩一两附子一枚，炮，去⽪，破开，另煎取汁以上四味药，将前三味药切细，用滚沸开⽔二升浸泡一会儿，挤庒取汁，去掉药渣，再加⼊附子汁，分两次温服。 本来因为误下，形成胃脘部痞満，给予泻心汤治疗，痞満却不消除，并见口⼲燥、心烦、小便不通畅，这是⽔饮內蓄所致，用五苓散主治。 伤寒表证，经用发汗，汗出表证已解，而胃气损伤，胃中不和，⽔食停滞，出现胃脘部痞満硬结，嗳气有食物腐臭气味，肠鸣较甚，腹泻的，用生姜泻心汤主治。 生姜泻心汤方 生姜四两，切片甘草三两，炙人参三两⼲姜一两⻩芩三两半夏半升，用⽔洗⻩连一两大枣十二枚，剖开以上八味药，加⽔一斗，煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，一⽇服三次。旧本说：附子泻心汤，即用大⻩⻩连泻心汤加附子。半夏泻心汤与甘草泻心汤，物药组成相同而名称不同。生姜泻心汤是用理中人参⻩芩汤去桂枝、⽩术，加⻩连，并用泻肝之法。 太 伤寒或中风证，本应发汗解表，医生反而用攻下法，损伤脾胃，导致病人一⽇腹泻数十次，泻下不消化食物，肠鸣厉害，胃脘部痞満硬结，⼲呕，心中烦躁不安，医生见胃部痞硬，认为是琊热內结，病琊未尽，又行攻下，致痞更甚。这种情况不是琊热內结，而是中气虚弱，浊气上逆，气结心下，所以胃脘部痞硬，用甘草泻心汤主治。甘草泻心汤方 甘草四两，炙⻩芩三两⼲姜三两半夏半升，用⽔洗大枣十二枚，破开⻩连一两人参三两以上七味药，加⽔一斗，煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，一⽇服三次。 伤寒表证，服了泻下的汤药，导致腹泻不止，胃脘部痞 硬结。医生用泻心汤治疗，又用其它药攻下，导致腹泻不止，医生又以理中汤投之，结果腹泻更甚。究其原因，是因为理中汤是治疗中焦虚寒腹泻证之剂，而此种下利责在下焦不固，应当用⾚石脂禹余粮汤主治。如果用⾚石脂禹余粮汤仍然腹泻不止的，则恐怕属⽔內盛之腹泻，应当用分利小便法治疗。⾚石脂禹余粮汤方 ⾚石脂一斤，打碎太一禹余粮一斤，打碎以上二味药，用⽔六升，煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服。 太 伤寒证，误用吐下发汗，导致心烦不安，脉象十分微弱，病情迁延八九天，更见胃脘部痞结硬，胁下疼痛，气上冲咽喉，眩晕昏冒，全⾝经脉跳动，时间久了，就会形成痿证。太 伤寒证，经用发汗，或涌吐，或攻下，表证已解，而胃气损伤，胃虚气逆，出现胃脘部痞而硬，嗳气不止的，用旋复代赭汤主治。旋复代赭汤方 旋复花三两人参二两生姜五两代赭石一两甘草二两半夏半升，用⽔洗大枣十二枚，剖开以上七味药，加⽔一斗，煮至六升，去掉药渣，再煎煮药汁成三升，每次温服一升，一⽇服三次。 表证攻下后，外琊內⼊，热琊壅肺，出现汗出、气 ，表热证已无的，不能再用桂枝汤，可用⿇⻩杏子甘草石膏汤治疗。太 病，表证未解，反而屡次攻下，致脾气损伤，出现腹泻不止，胃脘部痞结硬，而发热畏寒等表证仍在的，用桂枝人参汤主治。桂枝人参汤方 桂枝四两，另外切甘草四两，炙⽩术三两人参三两⼲姜三两以上五味药，用⽔九升，先加⼊后四味药煎煮至五升，再加⼊桂枝共煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，⽩天服二次，晚上服一次。 伤寒表证，用峻泻药攻下后，再发其汗，导致心下痞塞，如果有发热畏寒等见证的，是表证还未解除，不能先怈热消痞，而应先解表，表证解除以后才能怈热消痞。解表适宜用桂枝汤，怈热消痞适宜用大⻩⻩连泻心汤。 外感病，发热，汗出而热不退，上部腹痞结 硬，呕吐而又腹泻的，用大柴胡汤主治。病的表现象桂枝汤证，但头不痛，项部不拘急，寸部脉微浮， 脘痞硬结，气上冲咽喉，呼昅不畅，这是中有痰实之琊停滞，应当采用吐法，可用瓜蒂散。瓜蒂散方 瓜蒂一分，炒⻩⾚小⾖一分以上二味药，分别捣碎过筛作散，然后混合在一起研治。另用香豉一合，热开⽔七合，共煮成稀粥，去掉药渣，再取上药末一钱匕，与稀粥混合，一次温服。服药后不呕吐的，稍稍增加药量继续服用；服药后很快出现呕吐的，应停止服药。各种失⾎、虚弱的病人，不能用瓜蒂散。 病人胁下宿有痞块，连及到脐旁，疼痛牵引少腹，甚至痛彻 茎，这就叫脏结，属于死候。伤寒表证，误用涌吐或泻下法后，病经七八天仍不解除，琊热內⼊，结聚在里，热琊充斥內外，表现为时有畏风，口渴很甚，想喝⽔数升，⾆⼲燥，心烦不安的，用⽩虎加人参汤主治。 ⽩虎加人参汤方 知⺟六两石膏一斤，打碎甘草二两，炙人参二两粳米合六以上五味药，加⽔一斗煎煮，待米 汤成，去掉药渣，每次温服一升，一⽇服三次。本方在立夏后、立秋前才能服用，立秋后不宜服用。正月、二月、三月天气尚寒冷，也不宜服用。此时服用就会伤中而出现呕吐、腹泻、腹痛。各种失⾎，虚弱的人也不能服用，如果服用也会出现腹痛，腹泻。此时，可用温里散寒法救治，就会痊愈。外感病，表无大热而里热炽盛，出现口⼲燥而渴，心中烦躁不安，背部微感畏冷的，用⽩虎加人参汤主治。 外感病，脉象浮，发热无汗，是表证还未解除，不能用⽩虎汤，如果里热盛，津气伤，出现口渴想喝⽔，而没有表证的，用⽩虎加人参汤主治。 太 病未解，又并发少病，出现胃脘部痞结硬，颈项拘急不舒，头目昏眩等证的，应当针刺大椎、肺俞、肝俞诸⽳，千万不可用攻下的方法。太 与少两经同时感受外琊而发病，琊热下迫肠胃，而出现自下痢的，用⻩芩汤，如果呕吐的，用⻩芩加半夏生姜汤主治。⻩芩汤方 ⻩芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，剖开以上四味药，用⽔一斗，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，⽩天服二次，夜晚服一次。 ⻩芩加半夏生姜汤方 ⻩芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，剖开半夏半升，用⽔洗，生姜一两半，一方为三两，切片。以上六味药，用⽔一斗，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，⽩天服二次，夜晚服一次。 外感病， 脘部有热，腹中有寒，腹中疼痛，想呕吐的，用⻩连汤主治。⻩连汤方 ⻩连三两甘草三两，炙⼲姜三两桂枝三两，去⽪人参二两半夏半升，用⽔洗大枣十二枚，剖开以上七味药，用⽔一斗，煎煮成六升，去掉药渣，每次温服一升，⽩天服三次，夜间服二次。怀疑不是张仲景的方。 外感病八九天，风 相互搏结，出现⾝体疼痛剧烈，不能自行转侧，不作呕，口不渴，脉象浮虚而涩的，用桂枝附子汤主治，如果病人便大硬结、小便通畅的，用去桂加⽩术汤主治。桂枝附子汤方 桂枝四两，去⽪附子三枚，炮，去⽪，破开生姜三两，切片大枣十二枚，剖开甘草二两，炙以上五味药，用⽔六升，煎煮成二升，去掉药渣，分三次温服。 去桂加⽩术汤方 附子三枚，炮，去⽪，破开⽩术四两生姜三两，切片甘草二两，炙大枣十二枚，剖开以上五味药，用⽔六升，煎煮成二升，去掉药渣，分三次温服。服第一次药后，病人⾝体感觉⿇木，半天左右可再服一次，待三次药服完，病人头目昏眩如物蒙蔽，这是物药的反应，是附子、⽩术的药力行于⽪內、攻逐⽔ 之气而不能解除所造成的，因此不必奇怪。本方照理应当加桂枝四两，实际上，本方与桂枝附子汤是一方两法。因为便大硬结、小便通畅，所以去桂枝；因为便大不硬，小便不通畅，所以应当加桂枝。附子用三枚，用量恐怕过大，所以虚弱的人及产妇，应减少用量服用。风 相互搏结，全⾝关节剧烈疼痛，牵引拘急不能屈伸，触按则疼痛更甚，汗出，短气，小便不通畅，畏风不愿减⾐，或者⾝体轻度浮肿的，用甘草附子汤主治。甘草附子汤方 甘草二两，炙附子二枚，炮，去⽪，破开⽩术二两桂枝四两，去⽪以上四味药，用⽔六升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，一⽇服三次。服第一次药，如果能得汗出的，就会痊愈。如果汗出停止，而又出现疼痛的，可再给病人服五合，或服六七合也可，服一升恐怕量过大。 外感病，脉象浮滑的，这是表有热，里也有热，用⽩虎汤主治。 ⽩虎汤方 知⺟六两石膏一斤，打碎甘草二两，炙粳米合六以上四味药，用⽔一斗煎煮，待米 汤成，去掉药渣，每次温服一升，一⽇服三次。外感病，脉象结代，心中悸动不宁的，用炙甘草汤主治。 炙甘草汤方 甘草四两，炙生姜三两，切片人参二两生地⻩一斤桂枝三两，去⽪阿胶二两麦门冬半升，去心⿇仁半升大枣三十枚，剖开以上九味药，用陈米酒七升，⽔八升，混匀，先加⼊阿胶外的八味药煮成三升，去掉药渣，再加⼊阿胶烊化溶解尽，每次温服一升，一⽇服三次。本方又叫复脉汤。 脉象按之见缓，时而一止而又继续跳动的，就叫结脉。又有脉象跳动中一止，能够自还，脉搏停止间歇时间短，复跳的脉稍快的，名叫结，属于 脉。脉象跳动中一止，不能自还，良久方再搏动的，名叫代，属于脉。出现这种脉象的，多难于治疗。
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